「咳咳咳」春季咳不停 这些药物要记牢 2016-03-09 17:00 来源：丁香园作者：豆豆字体大小-|+ 春天来了，又到了呼吸道疾病高发的季节。而说到呼吸道疾病，一定离不开咳嗽。咳嗽是机体的防御机制，根据其持续时间可分为急性、亚急性和慢性咳嗽；按照性质又可分为干咳和湿咳。咳嗽时若没有痰或痰量甚少，称为干咳，干咳也有可能转变为湿咳：如果咳嗽同时伴有痰液一般称为湿咳。 咳嗽可由多种原因所致，其治疗的关键在于病因治疗。一般轻度而不频繁的咳嗽无须应用镇咳药治疗，但无痰而剧烈的干咳或有痰而过于频繁的咳嗽，应在针对病因治疗的同时，适当应用镇咳药物以缓解症状。 以下将对临床常用咳嗽药物为大家进行总结： 一、中枢性镇咳药 中枢性镇咳药直接抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用，根据是否具有成瘾性和麻醉作用又分为依赖性和非依赖性镇咳药。

1. 依赖性镇咳药 可待因——成瘾、干咳 直接抑制延髓咳嗽中枢，止咳作用强而迅速，同时也具有镇痛和镇静作用，可用于各种原因所致的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳。 用法用量：口服或皮下注射，每次 15-30 mg，每天总量可为 30-90 mg。 注意事项：长期应用可产生耐受性、成瘾性；可待因能抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出，故不宜用于多痰黏稠的患者。 要点记忆：成瘾性；用于伴有胸痛的干咳及其他镇咳药物无效的剧烈无痰干咳。
2. 非依赖性镇咳药 右美沙芬——应用最广 目前临床上应用最广的镇咳药，作用与可待因相似，但无镇痛作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，也无成瘾性。多种非处方行镇咳药物中含有本品。适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染时的咳嗽。 用法用量：口服每次 10-30 mg，一日 3 次。一日最大剂量 120 mg。 注意事项：右美沙芬可引起嗜睡，驾驶汽车或高空作业时不要使用，妊娠 3 个月以内妇女及有精神病史者禁用。 要点记忆：应用最广，妊娠期禁用。 喷托维林——儿童可用 对咳嗽中枢有选择性抑制作用，尚有轻度的阿托品样作用和局麻作用，大剂量对支气管平滑肌有解痉作用，兼有中枢性和末梢性镇咳作用。国内使用较久的镇咳药，作用强度为可待因的 1/3。对小儿疗效优于成人。 用法用量：口服，成人每次 25 mg，一日 3-4 次。 注意事项：青光眼、心功能不全伴有肺部淤血患者应慎用喷托维林。 要点记忆：对儿童疗效更佳。 二、外周性镇咳药 通过抑制咳嗽发射弧中的感受器、传入神经、传出神经及效应器中的任一环节而起到镇咳作用。 那可丁——外周「可待因」 为阿片所含的异哇琳类生物碱，通过抑制肺牵张反射、解除支气管平滑肌痉挛，而产生外周性镇咳作用。对各种过敏性咳嗽、痉挛性咳嗽、严重和发作性咳嗽有特殊的治疗价值，同时它也可抑制因呼吸道分泌物而引起的炎症。 用法用量：口服 15-30 mg，一日 2-3 次，剧咳可用至 60 mg/ 次。 要点记忆：相当于可待因的镇咳效果，故称「外周可待因」。 苯丙哌林——剧烈首选 为非麻醉性镇咳药，其作用是可待因的 2～4 倍，可抑制外周传入神经，亦可抑制咳嗽中枢。用于治疗急、慢性支气管炎及各种刺激引起的咳嗽，是剧烈咳嗽时的首选药物。 用法用量：口服每次 20～40 mg ，每天 3 次。 注意事项：服药后可出现一过性口、咽部麻木感觉，此外尚有乏力、头晕、上腹不适等不良反应。服药期间若出现皮疹应停药。 要点记忆：镇咳作用较强，相当于可待因的 2～4 倍，是剧烈咳嗽时的首选药物。 怎么样，记住了吗？看看下面的这个表再温习一遍吧： 刺激性干咳——苯丙哌林、喷托维林 剧烈咳嗽——首选苯丙哌林，次选右美沙芬 儿童咳嗽——喷他维林 妊娠期妇女——禁用右美沙芬 其他镇咳药物无效的剧烈无痰干咳——可待因 三、复方制剂 此外，咳嗽伴有多痰者，应与祛痰药如氯化铵、溴已新、乙酰半胱氨酸等合用，以利于痰液排出和镇咳效果。还有一些包含镇咳、祛痰、抗组胺等药物的复方制剂，临床应用较多。 复方甲氧那明胶囊 每粒胶囊中含：盐酸甲氧那明 12.5 mg，那可丁 7 mg，氨茶碱 25 mg，马来酸氯苯那敏 2 mg。几种药物配伍后，从不同的药理作用，不仅可以减轻咽喉及支气管炎症等引起的咳嗽，而且可缓解哮喘发作时的咳嗽，有利于排痰。 用法用量：1 日 3 次，每次 1～2 粒，饭后口服。未满 8 岁的婴幼儿童禁用。 注意事项：有心脏疾患、高血压或高龄者，青光眼、甲亢、排尿困难者及正在接受治疗者服用需谨慎。服用该药物可引起困倦，故不要驾驶或操作机械。 可愈糖浆 每 10 ml 含磷酸可待因 20 mg，愈创木酚甘油醚 200 mg。具有明显的祛痰镇咳作用。可待因长期或大剂量应用有一定成瘾性，愈创甘油醚为剌激性祛痰药，能使痰液稀释，易于咳出。 用法用量：12 岁以上儿童及成年人每日服 3 次，一次 10 ml，24 小时不得超过 30 ml。6～12 岁儿童每日 3 次，一次 5 ml，24 小时不得超过 15 ml。2～6 岁儿童每日服 3 次，一次 2.5 ml，24 小时不得超过 7.5 ml。